孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder，ASD)是一类以社会交往障碍、交流障碍、刻板行为、狭隘兴趣以及感觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病，孤独症也称为自闭症。
维生素A作为一种重要的营养素，与中枢神经系统功能有关。近年来ASD儿童维生素A的营养状况受到关注。目前通常将血清中维生素A浓度低于0.35μmol/L称为维生素A缺乏(vitaminAdeficiency，VAD);维生素A浓度0.35～0.69μmol/L称为亚临床维生素A缺乏(subclinicalvitaminAdeficiency，SVAD);维生素A浓度0.70～1.05μmol/L称为可疑临床维生素A缺乏，即边缘型维生素A缺乏(marginalvitaminAdeficiency，MVAD)。VAD是世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)公认的四大营养缺乏症之一，在发展中国家中VAD仍然是一个较为常见的疾病。
研究人员对53名ASD儿童及53名正常对照儿童进行了膳食及营养状况调查，对实验对象的空腹静脉血按Miller法用高效液相色谱仪测定维生素A水平，发现ASD儿童血清维生素A水平显著低于正常对照儿童;。
补充维生素A改善ASD儿童的症状目前的研究表明，补充维生素A可以改善ASD儿童的症状。研究表明持续使用低剂量的维生素A对ASD儿童进行治疗后，患儿的维生素A水平显著提升，并且社交功能得到改善;此外，补充维生素A可以降低5-HT的水平，减轻ASD症状，其机制可能是维生素A通过ＲAＲ调控色氨酸羟化酶(tryptophanhydroxylase，TpH)的表达水平，改变5-HT的合成实现的。对于ASD儿童来说，营养素的缺乏往往不只维生素A一种。综合饮食指导，合理补充多种营养素及饮食干预可能对ASD儿童的症状改善更有益处。一项国外的研究显示，在为期1年的规律补充维生素A在内的必需营养素后，治疗组儿童智商明显高于非治疗组。进行饮食行为的综合干预和指导，对ASD儿童营养素摄入、减少ASD儿童饮食行为问题具有重要意义。目前维生素A的补充策略以膳食多样化、食品强化和辅食营养补充品为主。
ASD儿童维生素A水平低，影响其临床表现，补充维生素A制剂可以改善ASD儿童的症状。但应该注意的是:作为脂溶性维生素，维生素A存在过量的风险，特别是维生素A过量后可能出现认知功能的损伤，甚至诱发行为的改变;在胚胎发育的过程中，过量维生素A可能会导致体轴和神经管形成缺陷，这对ASD儿童来说尤其需要注意。未来对维生素A与ASD之间关系的具体机制将是研究的重点。维生素A补充制剂与疗程等也需要深入研究。结合实验室结果及大样本调查的结果，根据ASD儿童症状的严重程度、饮食偏好和维生素A水平，制定针对ASD儿童的个性化维生素A补充计划无疑是重要的。
本文只了由中国精神医疗抚慰教研基地自闭症康复研究小组整理提供。
