CHAT-23孤独症早期筛查量表
以下自闭症早起筛查量表，是现在医院广泛应用的，如果家长感觉孩子有一些异常，建议对照以下量表进行早起自我筛查。如果对照量表出现问题，及时带孩子到医院进一步确诊，尽早治疗。自闭症孩子三岁前十黄金康复期，尽早发现尽早治疗，孩子的康复几率和效果就会更好。
一、家庭一般情况
孩子的姓名 ____________ 性别：1. 男 2. 女
独生子女：1. 是 2.否，请具体写出家中有几个孩子
出生日期： 年 月 日
填写日期： 年 月 日
父亲现在年龄：
母亲现在年龄：
联系方式（手机，请保证我们能联系到您）：
1) 家庭成员有：1.父亲 2.母亲 3.（外）祖父 4.（外）祖母 5.保姆 6.其他_____
2) 父亲文化程度：1.大学 2.高中 3.初中 4.小学及以下
3) 母亲文化程度：1.大学 2.高中 3.初中 4.小学及以下
4) 父亲职业：1.行政管理人员 2.专业技术人员 3.技术工人 4.销售人员 5.军人 6.
其他____________（具体写明）
5) 母亲职业：1.行政管理人员 2.专业技术人员 3.技术工人 4.销售人员 5.军人 6.
其他____________（具体写明）
6) 父母关系：1.好 2.一般 3.差 4.离异（分居）
7) 父亲性格：1.内向 2.外向 3.中间
8) 母亲性格：1.内向 2.外向 3.中间
9) 主要教育者： 1.父亲 2.母亲 3.祖辈 4.保姆 5.其他________
10) 主要教养方式：1.溺爱 2.放任不管 3.严格 4.打骂 5.讲理 6.奖励加温和的惩罚
11) 问卷填写人：1.父亲 2.母亲 3.祖辈 4.保姆 5.其他________
12) 填写人您每日与孩子的相处时间（除外睡眠时间）：
1. 1-2小时 2. 2-4小时 3. 4-6小时 4.大于6小时
13）孩子每天看电视/玩电子游戏（如iPad/手机）时间：
1. 15 分钟以下 2. 15-30 分钟；3. 30-60 分钟；4、1-2小时；5.2小时
二、行为及沟通能力问卷（家长自填问卷）
此问卷系对孩子的行为及沟通能力进行评估，共23题。填写人应为孩子的主要
照看者。请按照您孩子的一贯表现，在最符合的选项上打钩（各选项的发生频率
如下：“没有”－0%的时间，“偶尔”－<25%的时间，“有时”－25-50%的时
间，“经常”－>50%的时间）。
1. 你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗？ 没有 偶尔 有时 经常
2. 你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？
没有 偶尔 有时 经常
3. 你的孩子喜欢攀爬物体（比如爬楼梯、沙发）吗？ 没有 偶尔 有时 经常
4. 你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗？
没有 偶尔 有时 经常
5. 你的孩子喜欢玩假想游戏（比如，假装对着电话机说话，照顾娃娃或其他）吗？
没有 偶尔 有时 经常
6. 你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西（例如食物，玩具）吗？
没有 偶尔 有时 经常
7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西（例如汽车，飞机）？
没有 偶尔 有时 经常
8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如，小汽车或积木)，而并非咬，乱弄或扔掉它们吗？
没有 偶尔 有时 经常
9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你（父母）看？
没有 偶尔 有时 经常
10. 你的孩子看着你时，会不会望着你的眼睛最少一至两秒？ 没有 偶尔 有时 经常
11. 你的孩子会对声音过分敏感吗？（比如要掩着耳朵）？ 没有 偶尔 有时 经常
12. 你的孩子看到你的脸或看到你微笑时，会跟着你一起笑吗？ 没有 偶尔 有时 经常
13. 你的孩子会模仿你的动作（比如模仿你的表情）吗？ 没有 偶尔 有时 经常
14. 当你叫孩子的名字时，他/她会回应你吗？
没有 偶尔 有时 经常
15. 如果你指向房间另一边的玩具时，你孩子会看那玩具吗？ 没有 偶尔 有时 经常
16. 你的孩子会走路吗？
是 否
17. 你的孩子会留意你看着的物体吗？
没有 偶尔 有时 经常
18. 你的孩子会不会无意识地在自己的脸旁边玩弄手指？ 没有 偶尔 有时 经常
19. 你的孩子有没有尝试吸引你注意他的活动？ 没有 偶尔 有时 经常
20. 你有没有怀疑过你的孩子有听力障碍？ 没有 偶尔 有时 经常
21. 你的孩子理解别人说的话吗？
没有 偶尔 有时 经常
22. 你的孩子有没有漫无目的地凝视某处或走来走去？
没有 偶尔 有时 经常
23. 你的孩子当接触新的事物时，会不会看着你的表情去留意你的反应？
没有 偶尔 有时 经常
家长自填问卷（A部分）评判标准：
阳性答案
1. 否 6. 否 11. 是 16. 否 21. 否
2. 否 7. 否 12. 否 17. 否 22. 是
3. 否 8. 否 13. 否 18. 是 23. 否
4. 否 9. 否 14. 否 19. 否
5. 否
10. 否
15. 否
20. 是
说明：1.除16题以外，其余所有题目回答“没有”“偶尔”算作“否”，回答
“有时”“经常”算作“是”。
2.加粗字体为核心项（判断项）：第2，5，7，9，13，15，23题。
3. “总23项中≥6项阳性”或“7项核心项目中≥2项阳性”为初筛阳性。
医师观察项目（B
部分）（由医生填写）
1.在访谈期间，孩子和你有目光接触吗？ 没有 偶尔 有时 经常
2.引起孩子注意，然后指着房间另一侧的有趣的物体，说“看！那里有个××！”
观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看吗？ 是 否
3.引起孩子注意，然后给他一个小玩具茶壶和茶杯，说“能给我泡壶茶吗？”孩子会假装泡茶，喝茶吗？（或用其他假装游戏代替，例如假装喂娃娃吃饭等）是 模仿 否
4.对孩子说“灯在哪里？”或“把灯指给我看”。孩子会用食指指灯吗？
没有 光指 光看 又指又看
医师观察项目（B部分）评判标准：
第一题：“没有”“偶尔”算作失败
第二题：“否”算作失败
第三题：“模仿”“否”都算失败
第四题：“没有”“光指”“光看”都算作失败
4项中2项失败为阳性
如果孩子不幸被确诊为自闭症，作为家长首先要尽快的从突如其来的打击中走出来，调整好自己的情绪，要尽快多学习一些自闭症康复的知识，积极的配合医疗和家庭康复训练。
自闭症孩子的治疗与康复是一个漫长的过程，作为父母起到了决定性因素。作为孩子家长，一定要投入更多精力、情感、耐心持之以恒的为孩子进行康复训练。
中国精神医疗抚慰犬教研基地，现在已经研发出来一系列的通过精神医疗抚慰犬展开的自闭症康复课程，并启动了“星宝贝成长计划”。家长可以咨询当地的医疗、康复机构是否进入了“星宝贝成长计划”，如果当地已启动星宝贝成长计划的，可以带孩子积极的申请参与康复治疗。
