关于双相情感障碍的治疗方面,治疗的目标需要根据治疗的疗程去确定,短程治疗以治疗伴随症状为目标,如自杀企图、自伤行为、滥用药物,等其它一些自毁行为。长程治疗的目标,需要控制所有伴随症状,让青少年患者在体验,表达情感需求时,与他人接触时,都感到安全,并建立起自己满意的生活方式。

  

  主要目标在于改变患者不合理,不健康的僵化思维,和提高策略行动的功能性。功能性的意思是,比如用哭闹等方式面对问题,就是缺少功能性的一个例子。首先可以确定患者最严重,或者最想改变的问题。对于双相患者的治疗,咨询师和来访者关系的建立和深入很重要,出于双相的孩子在早年受挫的亲密关系中,养成的不信任和亲密危机,咨询师对待此类孩子的治疗类似于“二次养育”的过程,重新扮演这些孩子儿时互动的对象,之前互动的一般是父母。这个过程中不是一帆风顺的,因为孩子本身信任度的反复和起伏,他会亲密你,又会突然推开你,慢慢又会对你有一种过度的依恋和依赖,这个是我们需要把控和规避的。所以我们需要花长时间,去培养孩子安全的依恋,这个过程是很长的。不过坚持浸泡在这个过程里,能很好地解决患者的一些想法,“没有人真正关心自己”,“一旦表达了自己的负面情绪,就会有惩罚和抛弃”。

  

  在治疗过程中,需要更多地,直接给这些孩子一些指导性语言,而减少人本的不评价,不主动给予,减少让来访者自己发现等。因为他们的心理状态也不适合用苏格拉底式的问话方式,打破砂锅问到底。曾经有一个双相的孩子和我表达过,喜欢一些咨询师,因为这个孩子抛出一个问题的时候,咨询师能有较强的指导性的回馈,类似于精神分析的一些治疗模式,根据患者的情况,能去推测,给到患者一个实在的东西;“而不喜欢另外一些咨询师,总是问他的过往史,一遍又一遍,没有什么效果”。

  

  双相情感障碍孩子的情绪耐受力很低,目前治疗药物方面,几乎没有专门针对双相情感障碍的药物,都是去治疗这类病症的伴随症状。患者也会恐惧自己无法控制的攻击冲动。,所以一些药物会用来降低他们的冲动性。

  

  本文由中国精神辅助犬(精神抚慰犬)教研基地心理疾患康复课题组整理编写,如需转载请注明出处。

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