阿尔兹海默症—脑海中的橡皮擦（上）

很多老人上了年纪之后，丢三落四，经常忘记自己的东西放在哪里，常常因为一些小事而大发雷霆。难道这就是所谓的“老糊涂”？其实不然，目前，全球有5500多万人患有痴呆，以 阿尔兹海默病 最为多见，每年新诊断出1000万例痴呆患者。今天我们将对阿尔兹海默病的相关知识进行科普。

阿尔茨海默病简称AD，是最常见的一种痴呆类型。又由于常见于老人，被称为老年痴呆，但AD并不等同于老年痴呆，而是引起老年痴呆最常见的疾病。由于指挥人类思想，情感和行为的脑细胞发生了退行性病变，导致日常生活和工作不能自理，因此进入了痴呆期。主要表现为认知功能和精神行为的异常，是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后老年人致残致死的第三大疾病。该病症发病缓慢或不易觉察，多见于老人。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。阿尔茨海默病具有进行性和不可逆性，只能用药延缓，一旦发展为中度、重度，将对患者和家人的生活造成重要危害。

1. 阿尔茨海默病的病程共分为六个阶段：

       阶段1:为Aβ（β淀粉样蛋白）阳性，阶段2为主观认知下降（SCD），属于临床前期；主观认知下降：指患者出现自我感觉记忆下降的困扰，但并无认知功能障碍的客观临床损害表现。

 阶段2：为轻度认知功能障碍，属于痴呆前期；

 阶段4、5、6:分别为轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆，属于痴呆期。

 2. 阿尔兹海默病的几大症状表现为：

 （1）记忆力下降：阿尔兹海默病最主要也是最核心的症状表现就是记忆障碍，记忆力衰退。例如，经常不记得东西放在哪里；经常性的忘记密码。

 （2） 难以胜任日常工作：以前能胜任甚至擅长的事情可能难以胜任，日常生活能力下降。

 （3）语言功能下降：言语重复，命名困难；或者失语、失认。很多老人会出现词不达意的情况。

 （4）分不清时间和方向：出现时间和空间定向力障碍，例如很多患者会分不清现在是什么季节，该穿什么衣服。中晚期的病人会出现空间障碍，记不得回家的路，因此大多数患者最后会迷路走失。

 （5）精神异常：对新的事物表现出茫然难解，情感淡漠，并时常有多疑；还有一部分可能出现间歇性的癫痫发作，常有明显的行为精神的异常。

 （6） 主动性丧失：一个健谈好社交的人可能变得不爱出门，不与别人交流。

3. 如何进行自我风险评估

只要患者以及熟悉患者的家属，也就是知情者结合起来就可以进行自我风险评估

1) 有记忆下降的自我感觉

2) 这种感觉实在近五年内出现的

3) 这种感觉在60岁及以后出现

4) 对这种感觉很担心，担心患上了阿尔兹海默病

5) 这种感觉是持续存在的

6) 因为这种感觉主动就医了，即使一次检查都正常也说明不了什么，需要每年检查，进行动态监测

7) 知情者也证实，患者有记忆力下降或轻微的精神行为异常等症状。

       以上7条，第4条最重要。只要开始担心自己患上了阿尔茨海默病，就要及时检查Aβ，因为Aβ阳性的主观认知下降（SCD）才是阿尔茨海默病临床前期的主观认知下降（SCD）。

阿尔兹海默症不仅对患者自己的生活造成困难，同时给家人和子女也造成了极大的困难和挑战，子女和家人不得不拿出自己一大部分的时间来照看患有阿尔兹海默症的患者，长期的、寸步不离的照顾会让照顾者感到异常疲惫甚至出现情绪崩溃，家庭关系破裂、兄弟姊妹反目成仇的结果，而对于患者来说，他会觉得自己是子女的负担，是家庭的累赘，内心也是长期处在煎熬之中，这种状态不利于家庭合睦的同时给本不和谐的家庭更是雪上加霜。

另外，患有阿尔兹海默症的患者被诱发心理疾病的概率要比正常人患心理疾病的概率更大！目前我国对与老年人的心理问题关注度较少，但现实中老年心理问题已经迫在眉睫，我们需要去关注这个人群的心理问题。