今天接上文继续谈，我们今天主要结合具体情境谈一下PTSD的评判标准，以及精神辅助犬在其中能做什么。
目前来说根据国际疾病分类（ICD-10）对其界定的标准如下：（今天只谈其二）
标准一：
对于如何定义精神创伤，至今仍然众说纷纭。如果定义过于严格，某些极有临床治疗价值的病人就会被排除在外（例如烧伤经过临床治疗缓解之后）。但如果定义过于宽泛，则会纳入太多的生活事件（比如在一个孩子轻微的摔伤），精神创伤就离临床现实太远而显得不可信。在ICD-10的标准A中，就明确地定义和罗列了可以称之为精神创伤的范围，是指：
“某种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引起的精神紧张状态……包括自然灾害、人际争斗、严重的外伤、目睹他人死亡或本身被折磨，以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者。”
如果发生上述创伤事件，受害者陷入或感觉自己正处于生存受到威胁的状态之中。在此情境之中，受害人感到焦虑，有抗争和逃避的冲动，进退两难。并超越了弗洛伊德称之为“防御机制”能够代偿的范围。
DSM-V中所提及的标准：焦虑、无助感、恐惧，在障碍产生过程中的意义又重新得到重视。尤其无助感、在经历创伤过程中的情感隔离与后期出现的PTSD的多种症状有密切的关系。
标准二
受害者以自身独特的方式重复着创伤性事件的刺激。在所谓“闪回”现象或事后回忆，包括某些被潜抑的梦境中，这些情境不断重现。在典型的“闪回”现象中，创伤性事件不断重现，使受害者感到，仿佛创伤性事件就发生在刚才。这种回忆缺乏时间上的先后关系，因此患者也无法将它体验成“过去”发生的事件。
另一方面，由特定的诱因（也称“扳机点”）或情境又可以唤起受害者对受害经历的回忆，引发闪回现象。例如：
视觉现象（树林引发某人曾在树林中遭遇暴力的回忆）
声音 （直升机螺旋桨的声音对亲身经历越战者）
气味 （酒的气味对一曾被酗酒的父亲虐待的患者）
触觉印象（性伴侣的亲近对童年曾被性虐待的妇女）
特定的感受（如某种情景突然使某人回忆起一次乘车时始于轻松愉快，止于严重车祸的景象）。
有些时候，闪回现象找不到明确的诱因，还有些诱因无法被当事人自己察觉。有的时候，闪回现象可以出现在经历创伤很久之后，在当事人自己感到紧张恐惧的时候，由某种具有象征性意义的场景激发（比如，持续的被害梦境）。还有的时候，这种诱因在一夜之后便无法再被回忆起来，只能从一些零碎的感觉（比如焦虑）以及配偶的描述（夜间的躁动不安）来寻找相关的症状（如：睡眠障碍）。
然后谈一下精神辅助犬在其中的辅助干预。其实最早已经辅助解决战争留下的PTSD，已经有其应用的具体情形了，当前这个时代应用人患PTSD的同时可能会伴有其它问题，比如抑郁焦虑等，当应用人出现闪回状态的时候，此时的状态是极其不安的，这时候经过专业训练的精神辅助犬就会识别一些具体行为，当有PTSD伴抑郁该患者哭泣的时候就会去感受到其中的信号，可以起到情绪抚慰的作用，同时也可以和应用人有更多的互动而慢慢减缓这种闪回对应用人的影响。
与此同时当患有PTSD的人出现焦虑无助的状态的时候，精神辅助犬也可以给予一定力量，让应用人感到环境是安全的，可以给到应用人很大的心理支持。
今天暂且介绍两个标准，下期会继续探讨PTSD相关话题。
本文由中国精神辅助犬研发中心心理康复课题组整理编写，如需转载请注明出处。
